Aanvullende Voorwaarden
Versie ECZK-2601
De Aanvullende Voorwaarden Ziektekosten vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het Expat Pakket Collectief. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In deze Aanvullende Voorwaarden vindt u de voorwaarden die speciaal voor de Ziektekostenverzekering gelden. U ziet op uw polisblad welke verzekeringen u heeft afgesloten. Als er Bijzondere Voorwaarden voor u van toepassing zijn vindt u deze op uw polisblad.
Medisch noodzakelijke kosten zijn ontstaan door een ongeval, ziekte of zwangerschap. De kosten moeten in overeenstemming zijn met de behandeling die een arts heeft bepaald. Het gaat om kosten die redelijk en gebruikelijk zijn. De verzekerde is ook verzekerd voor sommige bijkomende kosten.
De verzekerde kan ook een beroep doen op een pakket SOS-hulpverleningsdiensten zoals deze vermeldstaan in artikel 4 van deze voorwaarden.
Elke verzekerde heeft een maximaal verzekerd bedrag per verzekeringsjaar Er geldt een maximaal verzekerd bedrag per verzekerde per verzekeringsjaar. Voor de Optimaaldekking geldt een bedrag van maximaal €2.000.000,-. Voor de Excellentdekking geldt een bedrag van maximaal € 3.000.000,-. In regio C en D (zie artikel 1.3) geldt voor kinderen die geboren zijn nadat de verzekering is ingegaan een lager maximaal verzekerd bedrag voor aangeboren afwijkingen van € 1.000.000,- per ziektegeval.
Staat er in deze voorwaarden bij een specifieke behandeling dat er vooraf toestemming nodig is? Dan moet de verzekerde voordat hij zich laat behandelen eerst toestemming hebben gekregen van De Goudse Alarmcentrale of – in de VS – van GMMI. In de toestemming kan worden aangeven dat er verplicht gebruikgemaakt moet worden van bepaalde zorginstellingen die aangetoond hebben kwalitatief hoge en kostenefficiente zorg te bieden. Als er geen toestemming is gegeven, kan dit leiden tot een afwijzing of beperking van onze vergoeding.
Het telefoonnummer van De Goudse Alarmcentrale is +31 182 544 557. Bent u in de VS? Bel dan naar onze alarmcentrale GMMI op +1 800 694 9832.
Houdt een verzekerde zijn basisverzekering als hij in het buitenland verblijft? Dan kunt u onze ziektekostenverzekering aanvullend op die Nederlandse basisverzekering afsluiten. Als u dit heeft gedaan, ziet u dit op uw polisblad staan. Wij vergoeden dan kosten buiten Nederland die vallen onder de gekozen dekking, maar alleen voor zover de basisverzekering die niet vergoedt.
Heeft de verzekerde onze ziektekostenverzekering aanvullend op de basisverzekering afgesloten? Dan is het belangrijk dat u of uw adviseur ons informeert zodra de verzekerde zijn Nederlandse basisverzekering beëindigt.
Keert de verzekerde definitief terug naar Nederland en heeft die geen Nederlandse basisverzekering? Dan kan hij aanspraak maken op de Wet langdurige zorg. Maar soms is daarvoor een wachttijd. Wij vergoeden kosten tijdens die eventuele wachttijd. Het gaat om kosten die volgens de gekozen dekking voor vergoeding in aanmerking komen. Wij vergoeden tot maximaal 12 maanden na de definitieve terugkeer in Nederland.
We vergoeden de gebruikelijke kosten gemaakt voor het kind de eerste 48 uur na de bevalling op de dekking van de moeder. Maar heeft het kind na de bevalling (intensieve) medische zorg nodig, bijvoorbeeld een opname op de afdeling neonatologie? Dan vergoeden we de kosten alleen als het kind bij ons is verzekerd. Het is dus belangrijk om dit zo snel mogelijk te regelen.
Ook als er geen bijzonderheden zijn is het belangrijk om het kind zo snel mogelijk toe te voegen op de ziektekostenverzekering. Doe dit in elk geval binnen een maand na de geboorte. We accepteren het kind dan zonder gezondheidsvragen. Wacht u hier langer mee? Dan kunnen we vragen om een gezondheidsverklaring in te vullen voor uw kind. We mogen de aanvraag dan ook afwijzen of met beperkende voorwaarden accepteren.
Heeft u uw pakket afgesloten voor regio A, B of C (zie artikel 1.4)? Dan leest u in dit artikel waarvoor de verzekerde bij tijdelijk verblijf in een land buiten deze regio is verzekerd.
Wij vergoeden alleen de kosten voor medische noodzakelijke zorg bij een verblijf buiten de regio, als deze zorg niet kan wachten tot het moment waarop de verzekerde volgens plan weer zou terugkeren. Dit zijn kosten die voortkomen uit een ongeval, ziekte of zwangerschap. De noodzaak voor de medische zorg moet tijdens uw reis zijn ontstaan en mag niet te voorzien zijn geweest toen u op reis ging. De kosten moeten in overeenstemming zijn met de behandeling die een arts heeft bepaald. Het gaat om kosten die redelijk en gebruikelijk zijn.
Wij kunnen bepalen dat na de eerste noodzakelijke zorg de verdere behandeling binnen de regio moet worden uitgevoerd. Wij betalen dan de kosten voor vervoer naar het ziekenhuis in de regio. Als de verzekerde jonger is dan 21 jaar vergoeden wij ook de kosten voor een begeleider.
Wij bieden een ruime dekking. Toch kunnen wij niet alles dekken. Naast de uitsluitingen in de algemene voorwaarden zijn er voor de verzekering Ziektekosten de volgende uitsluitingen.
De verzekerde krijgt geen vergoeding voor kosten die te maken hebben met een bestaande medische conditie als:
Een verzekerde die in de V.S. woont, krijgt voor een behandeling in de VS 80% van de reguliere vergoeding als:
Laat hij de behandeling wel via GMMI uitvoeren? Of gaat het om een andere behandeling? Dan heeft hij rechtop de reguliere vergoeding zoals vermeld in het betreffende artikel en op het dekkingsoverzicht.
Op www.gmmi.com staat met welke ziekenhuizen en artsen GMMI samenwerkt. GMMI is 24 uur per dag bereikbaar op nummer +1 800 694 9832.
Woont de verzekerde niet in de V.S.? En moet hij wel gebruikmaken van medische zorg in de VS? Dan is niet dit artikel van toepassing maar artikel 1.1.8.
De verzekerde is in ieder geval verzekerd in Europa (regio A). Ligt het land van verblijf (zie het polisblad) buiten Europa? Dan geldt de dekking voor de grotere regio B (zie hieronder). Ligt het land van verblijf ook niet in die regio? Dan geldt de dekking in de nog grotere regio C. Ligt het land van verblijf ook niet in die regio? Dan geldt de dekking wereldwijd (regio D).
Regio | Dekking in | |
|---|---|---|
Regio A | Dekking in | Europa |
Regio B | Dekking in | Wereld exclusief Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore, Verenigde Arabische Emiraten en de VS (inclusief regio A) |
Regio C | Dekking in | Canada, China, Hong Kong, Japan, Singapore en de Verenigde Arabische Emiraten (inclusief regio’s A en B) |
Regio D | Dekking in | VS (inclusief regio’s A, B en C) |
Daarnaast is er voor sommige zaken ook dekking buiten de regio, bijvoorbeeld voor een spoedeisende, onverwachte ziekenhuisopname. In artikel 1.1.8 leest u waarvoor er dan dekking is.
Wilt u de verzekerde regio wijzigen? Van regio A of B naar regio C of D? Of van regio C naar regio D? Dan vindt er een nieuwe beoordeling plaats hiervoor moet de verzekerde vragen beantwoorden over zijn of haar gezondheid.
U betaalt een leeftijdsafhankelijke premie. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar geldt een kindpremie. Wordt een verzekerde 18 jaar? Dan betaalt u vanaf het volgende verzekeringsjaar de premie voor volwassenen. Deze nieuwe premie is geen premieverhoging en is dus geen geldige reden om de Ziektekostenverzekering op te zeggen. Meer informatie hierover leest u in artikel 2.6 van de Algemene Voorwaarden. De leeftijdsafhankelijke premies vindt u op het verzekerden overzicht dat u bij uw polis ontvangt.
Verandert het land van verblijf, dan kan het gebeuren dat het land in een andere regio valt. In dat geval is het belangrijk dat u ons op de hoogte brengt en geldt er een nieuwe premie vanaf de datum van de verandering.
Wilt u de verzekerde regio wijzigen? Van regio A of B naar regio C of D? Of van regio C naar regio D? Dan vindt er ook een nieuwe beoordeling plaats hiervoor moet de verzekerde vragen beantwoorden over zijn of haar gezondheid.
Wordt een verzekerde opgenomen in het ziekenhuis? Dan is het belangrijk dat er vooraf contact wordt opgenomen met De Goudse Alarmcentrale. Wordt een verzekerde met spoed opgenomen? Dan is het belangrijk dat dit zo snel mogelijk wordt meegedeeld aan De Goudse Alarmcentrale, in ieder geval binnen 48 uur.
Heeft de verzekerde een verwijzing van een arts nodig om een behandeling vergoed te krijgen? Dan moet hij ons die verwijzing laten zien als wij daarom vragen. Let op: in deze voorwaarden staat bij de behandeling vermeld of een verwijzing nodig is.
Uit een gespecificeerde nota moeten wij op kunnen maken welke vergoeding wij moeten geven.
Soms hebben wij bepaalde informatie nodig. Vragen wij de verzekerde om medewerking? Dan is het belangrijk dat de verzekerde ons verder helpt. De verzekerde geeft alle informatie die nodig is en verleent alle medewerking die nodig is. De verzekerde helpt ook bij vragen van onze geneeskundig adviseur of andere medewerkers die vergoedingen controleren.
Soms is er medisch onderzoek nodig bij medische evacuatie, opname of dagverpleging. Soms is er ook een medisch onderzoek of een observatie in het ziekenhuis nodig. Ook dan werkt de verzekerde mee. Wij mogen het ziekenhuis uitkiezen. Wij betalen ook voor het onderzoek of de observatie.
Wij betalen de vergoeding aan de verzekerde als hij de kosten heeft betaald. Heeft u de kosten van de behandeling voorgeschoten, dan betalen wij de vergoeding aan u. Kosten die u maakt die verband houden met ziekenhuisopname worden door De Goudse Alarmcentralezo veel mogelijk rechtstreeks aan het ziekenhuis betaald.
In dit artikel leest u per behandeling wat we vergoeden. De behandelingen hieronder zijn verzekerd als u de Optimaaldekking heeft en ook als u de Excellentdekking heeft. In Artikel 3 leest u welke behandelingen nog meer verzekerd zijn als u de Excellentdekking heeft. En u leest daar welke voorwaarden eventueel gelden bij de vergoeding. Ook zijn we duidelijk over wat we niet vergoeden. Soms zijn er namelijk uitzonderingen op de vergoedingen. Let op! Als u in de V.S. woont , lees dan eerst artikel 1.2.2.
U krijgt een vergoeding voor de kosten van een ziekenhuisopname voor maximaal 365 dagen per ziektegeval. We vergoeden de volgende kosten:
Wij vergoeden het arbeidsloon van de huisarts voor consulten en visites voor geneeskundige behandeling. Als de onderstaande kosten niet binnen het consulttarief vallen, vergoeden we die ook.
De kosten voor klinische revalidatie tot maximaal de periode zoals die op het dekkingsoverzicht staat. Bij klinische revalidatie hoort onderzoek, advies en behandeling. Het gaat om revalidatie met een opname in het ziekenhuis. Het onderzoek, advies of de behandeling is van specialistische, paramedische, gedragswetenschappelijke en/of revalidatietechnische aard.
Ziekenvervoer is vervoer per ambulanceauto van en naar een ziekenhuis. Het vervoer is medisch noodzakelijk.
Wij vergoeden de kosten van ziekenvervoer naar het dichtsbijzijnde ziekenhuis waar de verzekerde behandeld kan worden.
Als er geen sprake is van opname in het ziekenhuis, heeft de verzekerde een verwijzing nodig naar de kaakchirurg. Deze verwijzing komt van een tandarts. De verzekerde moet deze verwijzing laten zien als wij daarom vragen.
Wij vergoeden geen behandelingen die te maken hebben met een kaakorthopedische behandeling door een kaakchirurg.
Wij vergoeden de kosten voor de tandheelkundige hulp na een ongeval tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
De tandheelkundige hulp moet verband houden met het ongeval.
Overige tandheelkundige behandelingen vergoeden wij niet. Hiervoor kunt u de verzekering Tandheelkundige Kosten afsluiten.
Wij vergoeden de kosten van geneesmiddelen.
Wij vergoeden kosten van polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten. Een dieetpreparaat is dieetvoeding die anders is gemaakt en een andere vorm heeft dan gewone voeding.
Wij vergoeden maximaal de kosten volgens Nederlandse tarieven.
Wij vergoeden geen behandelingen voor vormverbeterende operaties van het uiterlijk voor persoonlijke behoefte of omstandigheden.
Wij vergoeden de kosten van een second opinion door een tweede specialist.
Wij vergoeden vaccinaties en de kosten voor algemene controles tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden de kosten van vaccinaties voor een buitenlandse reis vanuit het land van tijdelijk verblijf tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden alle kosten van de bevalling. Bijvoorbeeld de kosten voor het gebruik van een polikliniek of ziekenhuis, het arbeidsloon van de verloskundige en/of de arts en de bijkomende kosten voor moeder en kind. Het verblijf in het ziekenhuis na de bevalling vergoeden wij voor de moeder en het kind tot 48 uur. Een langer verblijf vergoeden we alleen als dit medisch noodzakelijk is, bijvoorbeeld bij een keizersnede.
Wordt de bevalling geleid door een bevallingscoach? En zijn er geen kosten voor een verloskundige of arts? Dan vergoeden we de kosten van de bevallingscoach volledig. Werkt de bevallingscoach aanvullend op een arts of verloskundige? Dan worden de kosten alleen vergoed met de Excellentdekking volgens de voorwaarden van artikel 3.1.4.
We vergoeden de kosten voor deluxe, executive of andere luxe kamers en suites niet.
Er is altijd volledige dekking voor onverwachte complicaties tijdens de zwangerschap waarvoor de verzekerde moet worden opgenomen.
Weet de verzekerde op de ingangsdatum van de verzekering niet dat ze zwanger is? Dan is er volledige dekking voor de zwangerschap en bevalling. We ontvangen dan graag de uitslag van de eerste echo.
Weet de verzekerde op de ingangsdatum wel dat ze zwanger is? Dan geldt het volgende:
Voor een bevalling in de Verenigde Staten geldt het volgende. U vraagt uiterlijk tien weken voor de uitgerekende bevallingsdatum aan GMMI toestemming om te bevallen in het ziekenhuis van uw keuze. Krijgt u geen toestemming dan biedt GMMI u een alternatief. Als er geen toestemming is gegeven en u maakt geen gebruik van het door GMMI aangeboden alternatief dan vergoeden wij maximaal 50% van de kosten.
Wij vergoeden de kosten voor hulp van de verloskundige en voor de volgende controle-echo’s:
Als er op medische indicatie extra controle-echo’s nodig zijn of er in het land van verblijf standaard extra controle-echo’s worden gedaan, dan worden die, als u de verwijzing bij ons indient, ook vergoed.
Wij vergoeden de kosten voor kraamzorg tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht. Is de verzekerde opgenomen in het ziekenhuis na de bevalling? Dan gaat er € 125,- per dag af van de maximale vergoeding voor elke dag dat de verzekerde na de bevalling in het ziekenhuis is opgenomen. De verzekerde houdt wel altijd recht op minimaal 2 dagen kraamzorg thuis, te beginnen bij aankomst thuis. Na een keizersnede is er altijd recht op minimaal vijf dagen kraamzorg na thuiskomst.
Wij vergoeden de kosten van aanschaf, correctie, vervanging en herstel van medische hulpmiddelen overeenkomstig het Reglement Hulpmiddelen. We gebruiken het meest actuele Reglement Hulpmiddelen van het Zilveren Kruis tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
De verzekerde vraagt van tevoren schriftelijk bij ons toestemming om een hulpmiddel te huren of aan te schaffen. Hij motiveert dan waarom het hulpmiddel nodig is. Hij stuurt ook medische informatie van de specialist mee. Is het huidige hulpmiddel beschadigd? Dan geeft de verzekerde ook aan wat de reden van de beschadiging is.
Wij beoordelen de schriftelijke aanvraag op vijf punten.
Wij vergoeden de kosten van een borstcorrectie wanneer de borst wordt verwijderd om medische redenen.
Wij hebben vooraf toestemming gegeven.
Wij vergoeden de kosten voor niet-klinische revalidatie tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
De huisarts of specialist schrijft de behandeling voor.
Is de manueel therapeut ook fysiotherapeut? Dan vergoeden we de behandeling wel. We vergoeden dan alsof de manuele therapie fysiotherapie is.
Wij vergoeden de eigen bijdrage voor uitsluitend het verblijf in het Ronald McDonaldhuis.
Wij vergoeden de noodzakelijke verblijfskosten op basis van logies voor u en eventueel uw partner tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
In dit artikel leest u welke extra vergoedingen er zijn binnen de Excellentdekking. Deze vergoedingen komen bovenop de vergoedingen van de Optimaaldekking. Onder de vraag ‘Wat zijn de voorwaarden?’ leest u welke voorwaarden eventueel gelden bij de vergoeding. En we zijn duidelijk over wat we niet vergoeden. Soms zijn er namelijk uitzonderingen op de vergoedingen. Dat leest u onder de vraag ‘Wat vergoeden we niet?’. Let op! Als u in de V.S. woont, lees dan eerst artikel 1.2.2.
Wij vergoeden de kosten van de vruchtbaarheidsbehandeling, inclusief de kosten voor onderzoeken en de bijbehorende medicatie tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden de kosten voor een bevallingscoach tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden de kosten van onderzoek door een huisarts of specialist voor de volgende onderzoeken vanaf de genoemde leeftijden:
Wij vergoeden de kosten van hulp in een centrum voor erfelijkheidsonderzoek. De hulp kan bestaan uit:
Wij vergoeden de kosten voor de volgende voorbehoedsmiddelen:
Wij vergoeden de kosten van behandeling of consult door een alternatief genezer of therapeut tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden de kosten van homeopathische geneesmiddelen tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden behandeling door een logopedist tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
De huisarts of specialist schrijft de behandeling voor.
Behandeling van taalstoornissen door dialect of anderstaligheid.
Wij vergoeden brillenglazen of contactlenzen tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
75% van de kosten tot maximaal € 1.000,- per jaar voor een bovenooglidcorrectie:
Wij vergoeden de kosten voor de aanschaf van een hoortoestel tot de maximale vergoeding op het dekkingsoverzicht.
Wij vergoeden de kosten voor het overvliegen van bloed.
Het overvliegen van bloed is noodzakelijk voor een noodzakelijke bloedtransfusie.
De SOS-hulpverlening is bedoeld voor noodsituaties bij verblijf in het buitenland.
In deze situaties kan de verzekerde terugvallen op De Goudse Alarmcentrale. In dit artikel leest u over de onderdelen van SOS-hulpverlening. We vergoeden de schade tot het maximale bedrag dat in het dekkingsoverzicht staat.
Telefoonnummer (wereldwijd): +31 182 544 557
Telefoonnummer (vanuit Verenigde Staten): +1 800 694 9832 (gratis)
Wilt u gebruikmaken van de SOS-hulpverlening? Neem dan altijd vooraf contact op met De Goudse Alarmcentrale.
Een familielid in de eerste of tweede graad dat in Nederland woont, is overleden of verkeert in levensgevaar en is opgenomen in een ziekenhuis. Op het moment van uitzending was het niet te voorzien dat het familielid zou overlijden of in levensgevaar zou verkeren.
Medische evacuatie komt voor als de medisch noodzakelijke behandeling op de plaats van verblijf niet mogelijk is. Wanneer dat zo is, bepaalt De Goudse Alarmcentrale in welk ziekenhuis deze medisch noodzakelijke hulp wel kan worden gegeven. De verzekerde wordt naar dit ziekenhuis geëvacueerd. Zelfsals dit een ziekenhuis in een ander land is.
Alle formaliteiten ter plaatse en het vervoer naar de voormalige woonplaats in Nederland.
Een familielid in de eerste of tweede graad dat in Nederland woont, is overleden of verkeert in levensgevaar en is opgenomen in een ziekenhuis. Op het moment van uitzending was het niet te voorzien dat het familielid zou overlijden of in levensgevaar zou verkeren.
Wij krijgen een originele verklaring van de officiële instantie die de opdracht heeft gegeven voor de opsporing, redding of berging.
Was een familielid in de eerste of tweede graad op het moment van uitzending al ziek? En was het te voorzien dat hij of zij binnen een jaar zou overlijden? Dan vergoeden wij geen SOS-hulpverlening.
Eén van deze alternatief genezers of therapeuten:
Bijkomende kosten voor medische zorg en/of diensten die worden gemaakt tijdens en in rechtstreeks verband met specialistische behandelingen. Voorbeelden hiervan zijn kosten voor:
Bij dagverpleging krijgt een verzekerde minder dan 24 uur bedverpleging in een ziekenhuis. Dit is nodig omdat er op dezelfde dag een onderzoek of behandeling plaatsvindt. Een specialist voert het onderzoek of de behandeling uit.
Europa, inclusief IJsland, de landen die grenzen aan de Middellandse Zee, de Oostzee en de Zwarte Zee, Madeira, de Canarische eilanden, de Azoren en de Gemenebest van Onafhankelijke Staten (GOS) in het oosten tot aan het Oeralgebergte.
Kosten van vervoer volgens de laagste klasse (bijvoorbeeld tweede klasse bij treinvervoer in Nederland). De Goudse Alarmcentrale wijst het vervoermiddel aan.
Hieronder verstaan wij de volgende personen:
Een arts die de algemene praktijk uitoefent. Dit betekent dat de arts huisartsenhulp verleent thuis bij de verzekerde en/of op het spreekuur van de arts. De praktijk van de huisarts staat in de buitenlandse woonplaats van de verzekerde of in de naaste omgeving daarvan.
Behandeling of onderzoek door een kaakchirurg. De kaakchirurg is een tandarts die als specialist voor mondziekten en kaakchirurgie is erkend door een bevoegde instantie. De behandeling of het onderzoek gebeurt binnen de normen die gelden binnen het medische en tandheelkundige vakgebied. De behandeling of het onderzoek past bij het specialisme van de kaakchirurg.
De noodzaak van verpleging, onderzoek of behandeling volgens algemeen erkende medischwetenschappelijke normen.
Opname in een ziekenhuis houdt in dat de verzekerde langer dan 24 uur in een ziekenhuis verblijft. Dit verblijf is nodig zolang de verzekerde de verpleging, het onderzoek en de behandeling op medische gronden alleen in een ziekenhuis kan krijgen. Daarbij is regelmatige behandeling door een medisch specialist noodzakelijk.
Een uitwendig gedragen hulpmiddel ter correctie van standsafwijkingen of abnormale beweeglijkheid van gewrichten of van de wervelkolom. Ook een ‘beugel’ ter correctie van het gebit is een orthese.
Specialistische behandeling waarbij de verzekerde niet wordt opgenomen in een ziekenhuis. De verzekerde heeft een verwijzing nodig naar de specialist. Laboratoriumonderzoek valt hier ook onder. Het laboratoriumonderzoek vindt plaats op advies van de huisarts. Het ziekenhuis of laboratorium brengt de kosten van het laboratoriumonderzoek in rekening.
Een praktiserend arts die op de plaats van de behandeling bevoegd is als specialist werkzaam te zijn, overeenkomstig de normen die daar gelden.
Behandeling of onderzoek door een specialist die:
Degene die de verzekeringsovereenkomst is aangegaan. U staat op het polisblad als verzekeringnemer. U heeft de verzekering afgesloten voor uzelf en/of andere personen. Dit zijn de verzekerden.
Een verloskundige die op de plaats van de behandeling bevoegd is als verloskundige werkzaam te zijn, overeenkomstig de normen die daar gelden.
Kosten voor verpleging. De kosten voldoen aan deze voorwaarden.
Iedere persoon die als verzekerde op de polis vermeld staat. Dit bent u en eventueel uw gezinsleden of uw werknemer en eventueel zijn gezinsleden.
Een inrichting die de bevoegde overheidsinstantie heeft erkend als ziekenhuis of sanatorium. De instelling is bedoeld voor verpleging, onderzoek of behandeling van zieken.